Nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi to stan, który może powodować powikłania ciąży. Według raportu The American College of Obstetricians and Gynecologists częstość występowania nadciśnienia w ciąży na całym świecie sięga 10%. Nadciśnienie w ciąży musi być właściwie traktowane, ponieważ może powodować problemy zarówno dla matki, jak i płodu.
Jednym ze sposobów leczenia nadciśnienia w ciąży jest stosowanie leków na utrzymanie ciśnienia krwi. Jako farmaceuta często otrzymuję od kobiet w ciąży pytania dotyczące stosowania leków hipotensyjnych w ciąży.
Większość z nich niepokoi się koniecznością ciągłego przyjmowania leków. Martwią się, że podane leki będą miały niekorzystny wpływ na płód, który noszą.
Dobór leków hipotensyjnych w ciąży z pewnością różni się od stanu niebędącego w ciąży. Wybrany lek musi być w stanie utrzymać stabilne ciśnienie krwi matki, az drugiej strony musi być również bezpieczny dla płodu.
Bezpieczne leki przeciwnadciśnieniowe w czasie ciąży
Lekem z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego w czasie ciąży jest metylodopa. Metylodopa jest od dawna stosowana w leczeniu nadciśnienia tętniczego w czasie ciąży. Jak dotąd nie ma danych wskazujących na jakikolwiek niepożądany wpływ na nienarodzone dziecko.
W przypadku samych kobiet w ciąży metylodopa jest na ogół dobrze tolerowana. Działania niepożądane, które mogą się pojawić, to zmęczenie, trudności ze snem i suchość w ustach. Niektóre raporty stwierdzają, że metylodopa może powodować depresję, dlatego zwykle nie stosuje się jej u kobiet w ciąży, które przebyły depresję.
Ten lek jest zwykle przyjmowany 2 lub 3 razy dziennie. Dawkowanie różni się w zależności od pacjenta, przy czym maksymalna dawka wynosi do 3000 mg na dobę. Oprócz tego, że jest bezpieczna dla kobiet w ciąży, metylodopa jest również bezpieczna podczas karmienia piersią. Jeśli pacjent nie może stosować metylodopy, następną opcją jest lek przeciwnadciśnieniowy blokery kanału wapniowego, mianowicie doustna nifedypina lub werapamil.
W przypadkach ciężkiego nadciśnienia w ciąży (skurczowe ciśnienie krwi równe lub większe niż 160 mmHg i rozkurczowe równe lub większe niż 105 mmHg) stosuje się zwykle terapię dożylną lub infuzyjną. Powszechnie stosowanym lekiem jest nifedypina, ale w postaci naparu.
Leki przeciwnadciśnieniowe, których nie należy stosować w czasie ciąży
Ze wszystkich klas leków przeciwnadciśnieniowych istnieją 2 klasy leków, których nie należy stosować w czasie ciąży, a mianowicie inhibitory enzym konwertujący angiotensynę (inhibitory ACE), takie jak kaptopryl, ramipiril, lizynopryl i leki klasy bloker receptora angiotensyny II (ARB), takie jak kandesartan, losartan i irbesartan.
Te dwie klasy leków nie powinny być stosowane w czasie ciąży, ponieważ mają skutki uboczne na rozwój płodu. Kobiety, które miały nadciśnienie przed zajściem w ciążę i regularnie przyjmowały te dwa leki, zwykle przechodzą wymianę leków podczas ciąży. Dzieje się tak, aby utrzymać nadciśnienie, a zażywanie leków nie wpływa negatywnie na płód.
Znaczenie przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych
Jeśli lekarz prowadzący ciążę zapewnia terapię przeciwnadciśnieniową w celu kontrolowania ciśnienia krwi, należy ją regularnie przyjmować. Korzyści z przyjmowania leku przewyższają ryzyko dla nienarodzonego dziecka.
Jeśli lek jest przyjmowany regularnie, ciśnienie krwi można dobrze kontrolować. Matka i płód również będą bezpieczne do czasu porodu. Jeśli jednak ciśnienie krwi nie jest odpowiednio kontrolowane, mogą wystąpić powikłania, z których jednym jest stan przedrzucawkowy, który może spowodować przedwczesne narodziny dziecka.
Mamy, to przebłysk informacji o lekach przeciwnadciśnieniowych stosowanych w ciąży. Metylodopa jest nadal stosowana jako lek przeciwnadciśnieniowy pierwszego rzutu w ciąży, ponieważ jest bezpieczna dla płodu. Nie zapomnij, aby zawsze regularnie sprawdzać ciążę, aby można było również prawidłowo monitorować stan nadciśnienia. Zdrowe pozdrowienia!
Referencja:
- Brown, C. i Garovic, V. (2014). Farmakoterapia nadciśnienia w ciąży. Leki, 74(3), s.283-296.
- Grupa Zadaniowa ds. Nadciśnienia w Ciąży (2013). Nadciśnienie w ciąży. Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów.
