Odklejenie łożyska lub oderwanie łożyska/łożyska od miejsca przyczepu w ciąży powyżej 20 tygodnia jest zdarzeniem, które może zagrażać matce i płodowi. Często wiadomo o tym zbyt późno, ponieważ pacjenci na ogół nie skarżą się na krwawienie z kanału rodnego. Odklejenie łożyska występuje w 1 na 200 urodzeń.
Różne przypadki, inna obsługa
W przeciwieństwie do krwawienia z łożyska przedniego lub łożyska blokującego kanał rodny, pacjenci z odklejeniem łożyska często szukają pomocy późno, ponieważ krwawienie z kanału rodnego jest zwykle minimalne, a krwawienie z powodu łożyska przedniego jest masywne. W ciężkich przypadkach oderwania łożyska może to spowodować szok u matki i śmierć płodu w macicy, ale nie w zależności od ilości krwi, która wypływa, ponieważ występujące krwawienie gromadzi się za łożyskiem. Z powodu krwawienia, które tworzy się za łożyskiem, płód w macicy zostanie pozbawiony składników odżywczych i tlenu, co może doprowadzić do śmierci dziecka.
Krwawienie z łożyska przedniego występuje, ponieważ łożysko zakrywa kanał rodny, więc będzie dużo krwawień i pacjentka musi natychmiast zwrócić się o pomoc do najbliższej położnej lub lekarza. Tymczasem w przypadku odklejenia łożyska, występujące krwawienie jest ukryte za łożyskiem i często tylko niewielka ilość krwi wypływa z narządów płciowych, więc pacjentka zwykle spóźnia się z wizytą u położnej lub lekarza. Wypływająca krew jest świeżą krwią u pacjentów z łożyskiem przednim, podczas gdy w przypadku oddzielenia łożyska krew, która wypływa, jest krwią czarną.
Co może powodować rozwiązanie łożyska?
Ogólnie rzecz biorąc, łożysko odkleja się z powodu nadciśnienia tętniczego, które nie jest dobrze kontrolowane, zakażenia spowodowanego przedłużającym się pęknięciem błon płodowych, zaburzeń krwi (np. u pacjentów z hemofilią, małopłytkowością itp.), ciąży mnogiej, urazu i wieku matki poniżej 20 lat lub ponad 35 lat. Ponadto ryzyko odklejenia było również zwiększone u pacjentów, którzy mieli wcześniej odklejenie łożyska lub przeszli cięcie cesarskie nawet 2,3 razy w porównaniu z tymi, którzy tego nie zrobili. Wysokie ciśnienie krwi, które nie jest dobrze kontrolowane, może wystąpić, jeśli pacjent przyjmuje leki nieregularnie lub jeśli lek jest przyjmowany niewłaściwie, tak że ciśnienie krwi nie osiągnęło wartości docelowej i może skutkować samoistnym oddzieleniem łożyska. Podobnie u pacjentów z zaburzeniami krwi może wystąpić samoistne krwawienie za łożyskiem, skutkujące odklejeniem łożyska.
Ostrożny! Nawyk masażu brzucha u kobiet w ciąży, który jest zwykle wykonywany w celu przyspieszenia procesu porodu, nawet dla niektórych osób uważa się, że pomaga poprawić pozycję płodu, może w rzeczywistości zwiększyć ryzyko odklejenia łożyska. Niewłaściwe działania masażu spowodują oderwanie łożyska od właściwego miejsca, co spowoduje nagromadzenie krwi/sinienie w okolicy. Oprócz urazu spowodowanego aktem masażu, uraz może również wystąpić w wyniku wypadku lub wpadnięcia na coś. Dlatego ważne jest, aby kobiety w ciąży, które uległy wypadkowi, poddały się kontroli ciąży przez lekarza, aby zapobiec możliwości odklejenia łożyska. Często nowe oderwanie łożyska powoduje objawy, jeśli prawie połowa łożyska została oddzielona.
Jak zapobiegać odklejaniu się łożyska?
Mówi się, że dobre odżywianie, w tym spożywanie kwasu foliowego, odpowiedni sen i dobra regulacja ciśnienia krwi u osób z wysokim ciśnieniem krwi to sposoby na zmniejszenie ryzyka oderwania łożyska.
Jak zdiagnozować możliwe rozpuszczenie łożyska?
Zwykle oprócz badania fizykalnego przeprowadzane jest badanie ultrasonograficzne i karta serca dziecka, aby wykluczyć możliwość odklejenia łożyska. Jednak odklejenie łożyska jest często trudne do zdiagnozowania, jeśli siniak jest zbyt mały, aby można go było pokazać w USG. Dlatego pacjenci są zwykle informowani o wszelkich oznakach zagrożenia, takich jak ciągła zgaga lub ucisk, ból brzucha, ocena ruchów płodu, osłabienie ruchów płodu, osłabienie, zawroty głowy, kołatanie serca, zawroty głowy widzenie i tak dalej. Oczywiście pacjentka proszona jest również o powrót do lekarza, jeśli z kanału rodnego wypłynie krew lub płyn.
Co zrobić, gdy dochodzi do rozpuszczenia łożyska?
Działania, które należy podjąć natychmiast, to zatrzymanie krwawienia poprzez urodzenie płodu. Jeśli ten stan wystąpi przed wejściem w fazę porodu, konieczne jest cięcie cesarskie. Przygotowanie krwi jest bardzo ważne, aby uzupełnić krew utraconą z powodu masywnego krwawienia za łożyskiem, które może powodować anemię i zaburzenia krzepnięcia krwi. Ponadto oderwanie łożyska może również spowodować, że macica nie będzie w stanie prawidłowo się skurczyć, co powoduje krwawienie poporodowe, a czasami konieczne są radykalne działania w celu usunięcia macicy. Ponadto, jeśli środki mające na celu zatrzymanie krwawienia i ratowanie życia pacjentki nie zostaną natychmiast przerwane, może to spowodować śmierć matki i płodu. Opierając się na powyższych informacjach, lepiej zrezygnować z masowania brzucha w czasie ciąży, ponieważ może to nieść za sobą ryzyko odklejenia łożyska, zwłaszcza jeśli jest wykonywane przez osoby, które nie rozumieją anatomii i fizjologii kobiety w ciąży. Tymczasem, jeśli kobiety w ciąży chcą wykonywać masaż innych części, takich jak dłonie, stopy i plecy, to w porządku. (GS/OCH)
