Diabetycy powinni regularnie sprawdzać poziom cukru we krwi, w tym sprawdzać HbA1c. Test HbA1c to test, aby zobaczyć średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Ta wartość HbA1c jest znacznie dokładniejsza w ocenie, czy cukrzyca jest kontrolowana, czy nie. Jeśli wartość HbA1c jest wysoka (powyżej 9%), diabetykom zaleca się insulinoterapię, jeśli stosowali terapię lekami doustnymi, ale wyniki nie są optymalne.
Prawidłowa kontrola HbA1c wynosi poniżej 6%. Dobre poziomy HbA1c są ściśle związane z niższym ryzykiem długotrwałych powikłań zdrowotnych. Jeśli wartość HbA1c nadal jest wysoka, ryzyko powikłań jest również wysokie, zarówno powikłań makronaczyniowych, takich jak choroba serca i udar, jak i powikłań mikronaczyniowych, takich jak uszkodzenie nerwów, oczu i nerek.
Tylko 1% redukcja HbA1c zmniejszy długoterminowe powikłania cukrzycy, takie jak amputacja o 43%, powikłania mikronaczyniowe o 37%, niewydolność serca o 16% i udar o 12%.
Przeczytaj również: To jest przyczyna niestabilnych wyników badań HbA1c
Wartość HbA1c Wskaźnik stosowania insuliny
Kierownik PERKENI prof. Dr. Ketut Suastika SpPD-KEMD powiedział: „PERKENI zaleca, aby pacjenci z cukrzycą sprawdzali HbA1c co trzy miesiące. Wartość HbA1c u pacjentów z cukrzycą powinna wynosić poniżej 7%” – wyjaśnił w komunikacie otrzymanym przez Guesehat.
Badanie HbA1c zostało objęte przez BPJS w placówce służby zdrowia II stopnia. Niestety, urządzenia do testów HbA1c nie są równomiernie rozmieszczone we wszystkich obszarach. Kolejną przeszkodą w badaniu HbA1c jest to, że jest stosunkowo drogie, w prywatnym szpitalu może wynosić około 200 000 Rp.”
Wartość HbA1c może być wskaźnikiem rozpoczęcia stosowania insuliny. Jeśli osoba z cukrzycą została zdiagnozowana i otrzymała terapię doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi (OAD) w maksymalnych dawkach, ale poziom cukru we krwi nadal nie jest kontrolowany (HbA1c powyżej 7%), może rozpocząć inicjację insulinową.
Ponadto, jeśli po raz pierwszy zdiagnozowano u pacjenta cukrzycę z HbA1c powyżej 9% z objawami dekompensacji metabolicznej, zaleca się rozpoczęcie podawania insuliny w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi pacjenta.
W rzeczywistości 68% leczonych pacjentów z cukrzycą nie osiągnęło docelowych wartości HbA1c. BPJS wymaga, aby przy wartości HbA1c powyżej 9% pacjent otrzymywał insulinę, która jest pokrywana przez BPJS. Wskazaniem do insuliny jest jednak nie tylko sama HbA1c.
prof. Dr. Ketut Suastika SpPD-KEMD dodał: „Rzeczywiście, niektórzy pacjenci z poziomem HbA1c powyżej 9% i towarzyszącymi ciężkimi objawami katabolicznymi, nawet w nagłych wypadkach, powinni natychmiast otrzymać insulinę. Jednak nadal istnieje wiele przeszkód w podawaniu insuliny, w tym ze strony samego pacjenta. Na przykład strach przed igłami i strach, że insulina spowoduje uzależnienie”.
Przeczytaj także: Diabetycy muszą znać test HbA1c
Test HbA1c niedostępny w ośrodkach zdrowia
Chociaż badanie HbA1c jest rzeczywiście jedną z ważnych rzeczy w leczeniu cukrzycy, badanie to nie stało się jeszcze obowiązkowym narzędziem w Puskesmas w Indonezji. Powodem jest wydajność i skuteczność narzędzia ze względu na jego wysoką cenę oraz dostępność zasobów ludzkich zdolnych do jego obsługi.
„Obecnie, jeśli pacjent przyjeżdża do Puskesmas i wymaga badania HbA1c, skierowana jest do placówki opieki zdrowotnej II stopnia. Mechanizm może polegać na nawiązywaniu kontaktów z laboratoriami klinicznymi we współpracy z BPJS” – wyjaśnił dr. Saraswati MPH, Dyrektor Usług Podstawowych, Dyrektor Generalny Służby Zdrowia, Ministerstwo Zdrowia, Republika Indonezji.
Ale nie martw się Diabestfrined, jeśli wyniki testu HbA1c Diabestfriend są wysokie i zaleca się stosowanie insuliny, wtedy Puskesmas może dostarczyć insulinę przez system skierowań. Ale pierwsza recepta na insulinę musi być wystawiona przez specjalistę.
Starając się kontrolować występowanie cukrzycy, indonezyjskie Ministerstwo Zdrowia wydało decyzję o stosowaniu insuliny u pacjentów z cukrzycą typu 2, u których poziom HbA1c wynosi 9% i nie można ich kontrolować poprzez podawanie kombinacji doustnych leków przeciwcukrzycowych. Program ten jest formą wysiłku mającego na celu zapewnienie pomocy pacjentom z cukrzycą w regulowaniu poziomu cukru we krwi i minimalizowaniu powikłań.
Jednak Indonezja jest krajem azjatyckim o najniższym zużyciu insuliny na poziomie 7,6 jednostek na leczonego pacjenta z cukrzycą, w porównaniu z ponad 70 jednostkami w Tajlandii i 178 jednostkami w Malezji (23 razy wyższym niż w Indonezji).
Poza badaniem HbA1c, a następnie leczeniem, w leczeniu cukrzycy bardzo ważne są również regulacje żywieniowe i prowadzenie zdrowego stylu życia. Diabetycy muszą utrzymywać przyjmowanie pokarmu, regularnie ćwiczyć i przestrzegać planu leczenia dostarczonego przez lekarza, aby uzyskać maksymalną kontrolę cukrzycy.
