Choroba nerek często dotyka dorosłych. Okazuje się jednak, że mogą tego doświadczyć nawet dzieci, znasz Mamy! Z medycznego punktu widzenia jedną z chorób wieku dziecięcego, które obejmują nerki, jest zespół nerczycowy (SN). Co to jest zespół nerczycowy?
Co to jest zespół nerczycowy?
Zespół nerczycowy jest najczęstszą chorobą nerek u dzieci. Zapadalność lub częstość występowania u dzieci jest inna w każdym kraju. Na przykład w Stanach Zjednoczonych i Anglii notuje się 2-7 nowych przypadków na 100 000 dzieci rocznie, a częstość występowania waha się od 12-16 przypadków na 100 000 dzieci. W Indonezji odnotowano 6 na 100 000 rocznie u dzieci w wieku poniżej 14 lat. Stosunek chłopców i dziewcząt wynosi 2:1.
Choroba ta dzieli się na 3, a mianowicie wrodzony zespół nerczycowy (nieprawidłowości od urodzenia), pierwotną / idiopatyczną lub nieznaną przyczynę oraz wtórną, która jest spowodowana innymi chorobami.
Kilka stanów, które mogą powodować zespół nerczycowy u dzieci, to toczeń rumieniowaty układowy (LES), plamica Henocha Schönleina i inne. 90% przypadków zespołu nerczycowego ma charakter idiopatyczny.
Przeczytaj również: Według badań, jazda kolejką górską pomaga usunąć kamienie nerkowe
Objawy zespołu nerczycowego
Podobnie jak zaburzenia nerek u dorosłych, zespół nerczycowy u dzieci charakteryzuje się obecnością białka w moczu lub białkomoczem. Zwykle liczby są bardzo wysokie (>40 mg/m2/godz.). Oprócz białka w moczu dzieci z zespołem nerczycowym mają również hipoalbuminemię (<2,5 g/dl) i hiperlipidemię. Fizycznie dziecko wygląda na opuchnięte lub obrzęknięte.
Wielu pacjentów z zespołem nerczycowym zgłasza się do lekarza z obrzękiem oczu lub obrzękiem kostek. Cięższe objawy charakteryzują się obrzękiem brzucha z powodu wodobrzusza (płyn w jamie brzusznej), wysiękiem opłucnowym (płyn w wyściółce płuc) i obrzękiem genitaliów. Czasami towarzyszy skąpy mocz i objawy infekcji, zmniejszony apetyt i biegunka.
W raporcie ISKDC (Międzynarodowe badanie chorób nerek u dzieci), w minimalnie nieprawidłowym zespole nerczycowym (SNKM) stwierdzono 22% z moczem zmieszanym z krwią i 15-20% z nadciśnieniem, a 32% z przejściowym wzrostem poziomu kreatyniny i mocznika we krwi. Objawy, na które często się skarży, to osłabienie lub zmęczenie oraz zmniejszony apetyt.
Przeczytaj także: 7 sposobów na utrzymanie zdrowia nerek
Diagnoza zespołu nerczycowego
Aby postawić diagnozę, zaczyna się od wywiadu i badania fizykalnego przez lekarza na podstawie wymienionych powyżej objawów. Następnie można to potwierdzić badaniami laboratoryjnymi, takimi jak:
1. Badanie moczu
Analiza moczu może ujawnić duże ilości białka w moczu. Bardziej dokładne jest zbieranie próbki moczu przez okres 24 godzin. Posiew moczu można wykonać, jeśli istnieje podejrzenie infekcji dróg moczowych.
2. Badanie krwi
Stwierdzono, że pacjenci z SN mają niskie wartości albumin we krwi. Utrata albuminy z moczem wiąże się ze zwiększonym poziomem lipidów we krwi. I można znaleźć wzrost wartości mocznika i kreatyniny.
3. Biopsja nerki
Można wykryć uszkodzenie nerek, a przyczynę ZN można dalej badać u pacjenta. Jest to jednak dość inwazyjne, dlatego wymaga rozważenia przez pediatrę lub konsultanta nefrologa dziecięcego.
Przeczytaj także: Nawet dzieci mogą mieć niewydolność nerek, strzeż się objawów!
Czy zespół nerczycowy można leczyć?
Dzieci, które po raz pierwszy doświadczają objawów ZN, powinny być leczone w szpitalu w celu oceny choroby, oceny diety, opanowania obrzęków, rozpoczęcia leczenia i edukacji rodziców.
W celu regulacji diety można stosować normalną dietę białkową, a mianowicie 1,5-2 gramy/kg mc/dzień i dietę o niskiej zawartości soli (1-2 gramy/dzień). Istnieje kilka leków, które można podawać pacjentom z ZN, w tym:
Leki kortykosteroidowe.
Lek ten służy do zmniejszania stanu zapalnego w nerkach, dzięki czemu uszkodzenia nerek ulegają zmniejszeniu i powoli mogą powrócić do stanu wyjściowego, chociaż leczenie trwa długo, co najmniej 6 miesięcy.
Leki przeciwnadciśnieniowe
Leki przeciwnadciśnieniowe stosuje się u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi (nadciśnieniem), poza tym leki na nadciśnienie mogą również zmniejszać ilość białka wydalanego z moczem.
Leki moczopędne.
Funkcją leków moczopędnych jest usuwanie nadmiaru płynów z organizmu, a tym samym zmniejszanie obrzęku w ciele pacjenta.
Przeczytaj także: Czy możemy żyć bez nerek?
Powikłania i profilaktyka zespołu nerczycowego
Nieleczony zespół nerczycowy może prowadzić do powikłań, takich jak:
- Infekcja. Często występującymi infekcjami są zapalenie tkanki łącznej i pierwotne zapalenie otrzewnej, dlatego w przypadku gorączki i ryzyka innych infekcji konieczne jest jak najszybsze leczenie. Ponieważ u pacjentów z SN w leczeniu jego układ odpornościowy jest bardzo słaby.
Zakrzepica
Hiperlipidemia
Hipokalcemia
Nadciśnienie
Niedożywienie z powodu ilości białka zmarnowanego w moczu
Do tej pory nie znaleziono głównej przyczyny zespołu nerczycowego, więc zapobieganie jest dość trudne. W niektórych badaniach mówi się, że ma to związek z genetyką, więc jeśli w wywiadzie u rodziców lub innych dzieci zdiagnozowano SN, lepiej zbadać dziecko u pediatry lub konsultanta nefrologa dziecięcego.