Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, która wymaga długotrwałej terapii w celu zahamowania wzrostu stężenia glukozy we krwi, aby zapobiec progresji choroby. Według International Diabetes Federation w 2017 roku liczba osób z cukrzycą w Indonezji osiągnęła 10,3 osoby (1). Oczekuje się, że liczba ta będzie nadal wzrastać iw 2045 szacuje się, że osiągnie 16,7 mln osób, czyli 62% wzrost w okresie 28 lat. Zachorowalność na cukrzycę, która wzrasta z roku na rok, wymaga szczególnej uwagi, zwłaszcza w celu zapobieżenia występowaniu powikłań chorobowych (w tym choroby wieńcowej, zaburzeń czynności nerek, ślepoty i innych powikłań) aż do śmierci (1).
Diabetycy muszą zrozumieć ważne rzeczy dotyczące prawidłowego stosowania wstrzykiwaczy insuliny, aby osiągnąć cele terapeutyczne, takie jak kontrola, zapobieganie niepożądanym skutkom i zwiększenie przestrzegania zaleceń dotyczących stosowania insuliny, zmniejszając w ten sposób częstość występowania powikłań cukrzycy.(1)
Insulina jest jedną z terapii stosowanych w leczeniu cukrzycy, której nie można kontrolować za pomocą doustnych leków przeciwglikemicznych. Instytut Bezpiecznych Praktyk Lekarskich (ISMP) kategoryzuje insulinę w grupie o wysokim stopniu alertu, która wymaga dużej czujności w obchodzeniu się i stosowaniu (2). Nieprawidłowe stosowanie insuliny może być śmiertelne, nawet do śmierci. Badania Hellmana wykazały, że nieprawidłowe stosowanie insuliny spowodowało 33% zgonów(3).
Przeczytaj także: Rodzaje insuliny i jej zastosowanie w terapii cukrzycy
Diabetycy muszą być świadomi, że bardzo ważna jest prawidłowa kontrola poziomu cukru we krwi. Dobra i precyzyjna technika wstrzykiwania insuliny, miejsce wstrzyknięcia oraz stosowanie wstrzykiwaczy insulinowych zgodnych z dawką i zaleceniami dotyczącymi używania igieł jednorazowych to elementy wspierające optymalną terapię insuliną. Technika wstrzykiwania insuliny musi być dobra i prawidłowa, aby optymalnie osiągnąć bezpieczeństwo i skuteczność terapii (4) (5).
Wstrzykiwacz insulinowy to jedno z ważnych urządzeń, które mogą ułatwić nam codzienną insulinoterapię. Stosowanie staje się bardziej praktyczne i wygodniejsze dla każdego.(6) Stosowanie igieł we wstrzykiwaczach insuliny jest przeznaczone do jednorazowego użytku zgodnie z przepisami producenta strzykawek. Producenci podjęli starania, aby ich stosowanie było bardziej efektywne, bezpieczne i wygodniejsze dla pacjentów. Jednym z przykładów jest zastosowanie krótszej igły ułatwiającej wstrzyknięcie podskórne, z cieńszą ścianką igły dla optymalnego przepływu insuliny i warstwą ochronną dla wygodniejszego wstrzykiwania. Jednak w społeczności wciąż powtarza się używanie tych igieł.(7)
Przy wstrzykiwaniu insuliny konieczne jest zrozumienie następujących kwestii:
Miejsce wtrysku
Obrót wtrysku
Oto kilka rzeczy, które należy wiedzieć o rotacyjnych wstrzyknięciach insuliny:
Ważne jest, aby zapobiegać lipohipertrofii (guzkom w skórze) i zapewnić stałe wchłanianie insuliny. Pacjenci mają tendencję do wstrzykiwania insuliny w guzek lipohipertroficzny, ponieważ ból w tym obszarze jest zwykle mniejszy, ale w rzeczywistości wchłanianie insuliny w tym obszarze nie jest optymalne, dlatego należy unikać wstrzyknięć w ten obszar.
Wzór rotacji
Ważne jest, aby zrozumieć, aby nie wstrzykiwać insuliny w jednym miejscu wielokrotnie. Oto schemat rotacji, który można wykonać, aby wstrzyknąć insulinę. Podział lokalizacji na kilka kwadrantów.
Przeczytaj także: Insulinoterapia dla osób z cukrzycą
Wstrzyknięcie krok po kroku za pomocą wstrzykiwacza do insuliny
według Forum Techniki Wstrzykiwania :(7)
Umyć ręce i oczyścić miejsce wstrzyknięcia
Dostosuj go do rodzaju użytej insuliny, niezależnie od tego, czy musi być najpierw homogenizowana (powoli wstrząsaj, aż kolor będzie biały, ale nie za mocny, aby nie pojawiły się pęcherzyki powietrza)
Przy każdym wstrzyknięciu wprowadzać nową igłę. Włóż go prostopadle do wstrzykiwacza, a następnie obróć igłę zgodnie z ruchem wskazówek zegara do maksimum.
Napełnianie polega na upewnieniu się, że wskaźnik dawki pokazuje liczbę „0”, obracając tłok zgodnie z ruchem wskazówek zegara, aż liczba wyniesie 1 lub 2 jednostki, trzymając wstrzykiwacz igłą do góry, uderzając powoli we wkład, aby powietrze uniosło się na powierzchnię, naciskając tłok kciukiem, aż wskaźnik powróci do liczby „0”, a następnie obserwować kroplówkę insuliny z końcówki igły, aby upewnić się, że we wstrzykiwaczu nie ma powietrza.
Przekręć tłok zgodnie z zaleconą przez lekarza dawką. Nie zapomnij o ponownej homogenizacji przed wstrzyknięciem.
Wstrzyknąć igłę pod kątem 90 lub 45 stopni pomiędzy igłą a miejscem wstrzyknięcia oraz czy technika szczypania jest konieczna (w zależności od stanu fizycznego pacjenta). Następnie powoli wciskaj tłok, aż wskaźnik „0”
Policz do 10 sekund przed wyjęciem igły ze skóry.
Igła wysuwa się w kierunku kąta iniekcji.
Bezpieczna utylizacja igieł.
Oto wskazówki, które można zrobić, aby zmniejszyć ból związany z wstrzyknięciem insuliny (5):
Nie rób iniekcji w okolicach włosów,
Zawsze używaj nowych, cieńszych, krótszych igieł.
Zastrzyki prowadzono w temperaturze pokojowej.
Przy wstrzykiwaniu: wysuszenie alkoholu przed wstrzyknięciem, szybkie wkłucie igły, niezbyt szybkie wciskanie tłoka, szybkie wyciąganie igły bez zmiany kierunku położenia igły (zgodnie z kierunkiem wkłucia igły)
Przeczytaj też: Nowa formuła insuliny „2 w 1” ułatwia pacjentom
Użycie jednej igły do jednego wstrzyknięcia
Wielokrotne używanie strzykawek może wynikać z braku zrozumienia, że wielokrotne używanie może zwiększać różne zagrożenia, takie jak:(7)
Uszkodzenie igły np. wygięcie, czubek igły jest uszkodzony/tępy
Możliwe, że bakterie będą się rozwijać na igłach używanych wielokrotnie, ponieważ nie są one tak sterylne, jak przy pierwszym użyciu.
Zwiększony ból lub krwawienie po wstrzyknięciu wcześniej używaną igłą.
Niewłaściwa dawka terapeutyczna, która może być spowodowana zablokowaniem używanej wcześniej igły.
Niepokojąca powinna być dla nas również ciągłość dostępności wstrzykiwaczy do insuliny i igieł do wstrzykiwaczy. Potrzebna jest świadomość w celu szybkiej kontroli, zwracanie uwagi na dostępność insuliny, aby kontynuować terapię insuliną zgodnie z dawką docelową, sprawdzanie daty ważności, obserwowanie, czy zaszły zmiany w zastosowanym roztworze insuliny, oraz ważne jest również, aby zawsze sprawdzać prawidłową technikę wstrzykiwania i stosować wstrzykiwacz insuliny zgodny z zalecanymi zaleceniami.(7)
//www.tokopedia.com/apotek-duta/bd-ultra-fine-pro-32g-0-23mm-x-4-mm-box-100-szt
//www.tokopedia.com/apoteksarika/bd-ultra-fine-32g-x-4-mm-box-100-szt
Referencja
Międzynarodowa Federacja Cukrzycowa. IDF Diabetes Atlas 8th Ed. 2017 dostępne na: //www.diabetesatlas.org
Ostrzeżenia o lekach w ostrych warunkach opieki Instytut dla praktyk oszczędzania leków
Hellman R. Systemowe podejście do zmniejszania błędów w insulinoterapii w warunkach szpitalnych. Endokr. 2004(2):100-8.
Frid A. i in. Nowe zalecenie dotyczące podawania insuliny, Mayo Clinic Proceeding 2016 wrzesień;91(9):1231-55.
Frid A. i in. Ogólnoświatowe badanie kwestionariuszowe technik iniekcji: Powikłania iniekcji i rola specjalisty, Mayo Clinic Proceeding 2016 wrzesień; 9(9):1224-30.
Bohannon NJ. Podawanie insuliny za pomocą wstrzykiwaczy. Proste w użyciu narzędzia mogą pomóc zarówno młodym, jak i starszym. Postgard Med.1999 15 października;106(5):57-8.
Forum Techniki Wstrzykiwania i Terapii Zalecenia Ekspertów Indie : Indyjskie zalecenia dotyczące najlepszych praktyk w zakresie techniki wstrzykiwania insuliny.2017
